全民戒煙的經(jīng)濟(jì)學(xué)詮釋
1987年11月，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織將每年的4月7日定為“世界無煙日”。從1989年起，世衛(wèi)組織又將世界無煙日改為每年的5月31日。2003年11月,中國成為世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第77個簽約國,承諾2011年1月9日起，中國應(yīng)在包括工作場所在內(nèi)的所有室內(nèi)公共場所、所有公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁煙。這是中國政府向世界衛(wèi)生組織乃至全世界作出的莊嚴(yán)承諾。
今天是第23個世界無煙日。無煙日里談禁煙，不是一個輕松的話題。再過220多天,就是中國控?zé)熡邮佬l(wèi)檢閱的“大限”，但有多少國民能感覺到這個“大限”的迫近？有哪一級政府為此采取了切實(shí)有效的措施？至少從今天看來，中國政府實(shí)現(xiàn)2011年1月9日起在公共場所全面禁煙的承諾，不比實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能減排20%承諾的壓力小。
有承諾而無有積極行動，原因在哪里？煙草行業(yè)在我國產(chǎn)業(yè)體系中的特殊地位和緣于煙草的經(jīng)濟(jì)鏈?zhǔn)谷?。先看一組數(shù)據(jù)：2006年9月10日公布的2006年度中國納稅500強(qiáng)排行榜顯示，在500強(qiáng)企業(yè)納稅總額中，有超過一半的納稅額來自煙草和石油、天然氣開采及石油加工業(yè)。從行業(yè)分布情況來看，500強(qiáng)納稅企業(yè)中有78家煙廠登上了排行榜，納稅總額1325.35億元，平均納稅16.99億元。其中前100名中有35家煙廠，占納稅百強(qiáng)總數(shù)的三分之一強(qiáng)，這些企業(yè)共納稅1077.20億元，占納稅百強(qiáng)納稅總額的34.91% 。煙草行業(yè)的“特殊性”可見一斑。從煙草經(jīng)濟(jì)鏈來看，我國的“煙草稅”包括煙葉稅、增值稅、消費(fèi)稅、所得稅和關(guān)稅。煙葉稅100%歸地方政府，對煙廠征收的增值稅75%歸中央財政，25%歸地方政府，另外，消費(fèi)稅、所得稅和關(guān)稅也都?xì)w中央政府。在煙草經(jīng)濟(jì)鏈里，獲利最大的當(dāng)屬中央政府，2009年中國煙草行業(yè)稅費(fèi)高達(dá)4163.4億元，同比增長26.2%，煙草行業(yè)稅收占中央財政收入的比重較上年又上升了1%，達(dá)到了8%；其次，煙草行業(yè)也是不少地方政府倚重的行業(yè)，有的省份就是靠煙草業(yè)生存的。比如云南, 煙草利稅在財政收入中比重最高曾達(dá)75%，2009年云南省財政總收入1490.7億元,煙草行業(yè)對全省財政貢獻(xiàn)仍高于45%。在一些煙葉種植縣甚至已形成“煙草財政”，據(jù)2008年的數(shù)據(jù)，我國510個煙葉種植縣城中有185個貧困縣的煙草業(yè)是第一支柱產(chǎn)業(yè)；再就是卷煙企業(yè)、工商職工和煙農(nóng)。我國目前有2000多萬種煙農(nóng)民、1000多萬零售人員以及50多萬工商職工———煙草為他們提供了就業(yè)機(jī)會和收入來源。
但是，禁煙是世界大勢和潮流，因?yàn)闊煵菪袠I(yè)給社會帶來的麻煩遠(yuǎn)比其“貢獻(xiàn)”多的多。僅就煙草行業(yè)的“社會收益”與社會付出的經(jīng)濟(jì)代價來看，發(fā)展煙草行業(yè)絕對是“入”不敷“出”、“得”不償“失”。
世界衛(wèi)生組織研究表明，若一個國家當(dāng)年的煙草稅是若干億美元，20年后，這個國家將不得不用當(dāng)年所征收煙草稅的2.8倍支付因吸煙帶來的健康危害。我國是煙草大國，15歲以上吸煙者達(dá)到3.5億人，占世界吸煙總?cè)丝诘慕?/3。我國的吸煙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況更令人擔(dān)憂。2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和2008年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)的測算結(jié)果顯示：35歲及以上成人歸因于吸煙的三類疾病癌癥、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2237.2億元，其中直接經(jīng)濟(jì)損失為390.8億元，占17.5%，間接經(jīng)濟(jì)損失為1846.4億元，占82.5%。直接經(jīng)濟(jì)損失中門診治療費(fèi)用所占比例為267.0億元，占68.3%，其次是住院費(fèi)用94.5億元，占24.2%，最后是交通、伙食和陪護(hù)費(fèi)用29.4億元，占7.5%；間接經(jīng)濟(jì)損失最主要的構(gòu)成是早亡引起的損失，為1822.8億元，占98.7%，休工引起的經(jīng)濟(jì)損失僅有23.6億元，占2.3%。北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心的研究報告《我國吸煙模式和煙草使用的疾病負(fù)擔(dān)研究》顯示，2005年吸煙導(dǎo)致我國140萬人死亡，疾病的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接損失近3000億元，約占當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的1.5%，而2005年煙草稅收合計為2000多億元，煙草致病的經(jīng)濟(jì)成本已經(jīng)抵消了煙草利稅收益。
還應(yīng)當(dāng)注意的是，由于煙草依賴是一種成癮性疾病，所以，禁煙除靠教育、引導(dǎo)和必要的強(qiáng)制措施(如嚴(yán)禁在公共場所抽煙，違者重罰)外，還需要臨床治療。這也有一個經(jīng)濟(jì)測算和比較的問題。
據(jù)調(diào)查，在3.5億中國吸煙者中，近90%的人知道吸煙有害健康，但僅靠毅力戒煙成功率不足3%，而經(jīng)過臨床治療的成功率則提高到近30%。研究表明，戒煙是挽救生命最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施，戒煙治療是最具有臨床價值的預(yù)防性服務(wù)，用作戒煙干預(yù)的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生存干預(yù)的社會平均成本。通過戒煙預(yù)防疾病，從而降低由此引起的成年人疾病負(fù)擔(dān)，不僅能夠提高個人的生活質(zhì)量，對于個人和社會來講，還有更廣泛的經(jīng)濟(jì)利益。由此可知，對于中國這樣一個吸煙者居多的國家，需要設(shè)計出一種激勵機(jī)制，使得戒煙對于吸煙者來說在經(jīng)濟(jì)上也是可行的。出路是將戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠?，將戒煙藥品納入國家醫(yī)保報銷目錄，將戒煙藥物列入制定合理的報銷比例。
總而言之，全民戒煙的確要算算經(jīng)濟(jì)帳。不僅要算“收益”帳，也要算“付出”帳，既要看“眼前利益”，更要看“長遠(yuǎn)利益”?！笆找妗迸c“付出”的比較已如上所述，至于“眼前利益”與“長遠(yuǎn)利益”，也是很清楚的。如果全民戒煙保障了國民健康，減少醫(yī)療費(fèi)等于增加了社會收益，更多的國民保持健康又能創(chuàng)造更多的國民財富，至于全民戒煙會帶來GDP和稅收減少，則由于人們用于消費(fèi)香煙的費(fèi)用完全可以轉(zhuǎn)為其他消費(fèi)，同樣可以拉動經(jīng)濟(jì)發(fā)展和稅收增長。
基于以上分析和判斷，全民戒煙即使在經(jīng)濟(jì)上也是科學(xué)的，可行的。因此，政府應(yīng)當(dāng)采取更為全面、系統(tǒng)、堅決的措施，教育、引導(dǎo)和限制全民戒煙。設(shè)想一下，假如有一天煙草業(yè)對中國GDP和財稅的貢獻(xiàn)大幅下降甚至可以忽略不計，那一定是中國經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)騰飛和轉(zhuǎn)型崛起之日。為了這一天，讓“全民戒煙”來的更猛烈一些吧!
2010年5月31日于鄭州
喻新安：經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，河南省社會科學(xué)院副院長、首席研究員、重點(diǎn)學(xué)科（區(qū)域經(jīng)濟(jì)）首席專家、博士生導(dǎo)師。享受國務(wù)院特殊津貼專家，河南省優(yōu)秀專家，國家統(tǒng)計局“中國百名經(jīng)濟(jì)學(xué)家信心調(diào)查”專家。
今天是第23個世界無煙日。無煙日里談禁煙，不是一個輕松的話題。再過220多天,就是中國控?zé)熡邮佬l(wèi)檢閱的“大限”，但有多少國民能感覺到這個“大限”的迫近？有哪一級政府為此采取了切實(shí)有效的措施？至少從今天看來，中國政府實(shí)現(xiàn)2011年1月9日起在公共場所全面禁煙的承諾，不比實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能減排20%承諾的壓力小。
有承諾而無有積極行動，原因在哪里？煙草行業(yè)在我國產(chǎn)業(yè)體系中的特殊地位和緣于煙草的經(jīng)濟(jì)鏈?zhǔn)谷?。先看一組數(shù)據(jù)：2006年9月10日公布的2006年度中國納稅500強(qiáng)排行榜顯示，在500強(qiáng)企業(yè)納稅總額中，有超過一半的納稅額來自煙草和石油、天然氣開采及石油加工業(yè)。從行業(yè)分布情況來看，500強(qiáng)納稅企業(yè)中有78家煙廠登上了排行榜，納稅總額1325.35億元，平均納稅16.99億元。其中前100名中有35家煙廠，占納稅百強(qiáng)總數(shù)的三分之一強(qiáng)，這些企業(yè)共納稅1077.20億元，占納稅百強(qiáng)納稅總額的34.91% 。煙草行業(yè)的“特殊性”可見一斑。從煙草經(jīng)濟(jì)鏈來看，我國的“煙草稅”包括煙葉稅、增值稅、消費(fèi)稅、所得稅和關(guān)稅。煙葉稅100%歸地方政府，對煙廠征收的增值稅75%歸中央財政，25%歸地方政府，另外，消費(fèi)稅、所得稅和關(guān)稅也都?xì)w中央政府。在煙草經(jīng)濟(jì)鏈里，獲利最大的當(dāng)屬中央政府，2009年中國煙草行業(yè)稅費(fèi)高達(dá)4163.4億元，同比增長26.2%，煙草行業(yè)稅收占中央財政收入的比重較上年又上升了1%，達(dá)到了8%；其次，煙草行業(yè)也是不少地方政府倚重的行業(yè)，有的省份就是靠煙草業(yè)生存的。比如云南, 煙草利稅在財政收入中比重最高曾達(dá)75%，2009年云南省財政總收入1490.7億元,煙草行業(yè)對全省財政貢獻(xiàn)仍高于45%。在一些煙葉種植縣甚至已形成“煙草財政”，據(jù)2008年的數(shù)據(jù)，我國510個煙葉種植縣城中有185個貧困縣的煙草業(yè)是第一支柱產(chǎn)業(yè)；再就是卷煙企業(yè)、工商職工和煙農(nóng)。我國目前有2000多萬種煙農(nóng)民、1000多萬零售人員以及50多萬工商職工———煙草為他們提供了就業(yè)機(jī)會和收入來源。
但是，禁煙是世界大勢和潮流，因?yàn)闊煵菪袠I(yè)給社會帶來的麻煩遠(yuǎn)比其“貢獻(xiàn)”多的多。僅就煙草行業(yè)的“社會收益”與社會付出的經(jīng)濟(jì)代價來看，發(fā)展煙草行業(yè)絕對是“入”不敷“出”、“得”不償“失”。
世界衛(wèi)生組織研究表明，若一個國家當(dāng)年的煙草稅是若干億美元，20年后，這個國家將不得不用當(dāng)年所征收煙草稅的2.8倍支付因吸煙帶來的健康危害。我國是煙草大國，15歲以上吸煙者達(dá)到3.5億人，占世界吸煙總?cè)丝诘慕?/3。我國的吸煙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況更令人擔(dān)憂。2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和2008年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)的測算結(jié)果顯示：35歲及以上成人歸因于吸煙的三類疾病癌癥、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2237.2億元，其中直接經(jīng)濟(jì)損失為390.8億元，占17.5%，間接經(jīng)濟(jì)損失為1846.4億元，占82.5%。直接經(jīng)濟(jì)損失中門診治療費(fèi)用所占比例為267.0億元，占68.3%，其次是住院費(fèi)用94.5億元，占24.2%，最后是交通、伙食和陪護(hù)費(fèi)用29.4億元，占7.5%；間接經(jīng)濟(jì)損失最主要的構(gòu)成是早亡引起的損失，為1822.8億元，占98.7%，休工引起的經(jīng)濟(jì)損失僅有23.6億元，占2.3%。北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心的研究報告《我國吸煙模式和煙草使用的疾病負(fù)擔(dān)研究》顯示，2005年吸煙導(dǎo)致我國140萬人死亡，疾病的直接經(jīng)濟(jì)損失和間接損失近3000億元，約占當(dāng)年國民生產(chǎn)總值的1.5%，而2005年煙草稅收合計為2000多億元，煙草致病的經(jīng)濟(jì)成本已經(jīng)抵消了煙草利稅收益。
還應(yīng)當(dāng)注意的是，由于煙草依賴是一種成癮性疾病，所以，禁煙除靠教育、引導(dǎo)和必要的強(qiáng)制措施(如嚴(yán)禁在公共場所抽煙，違者重罰)外，還需要臨床治療。這也有一個經(jīng)濟(jì)測算和比較的問題。
據(jù)調(diào)查，在3.5億中國吸煙者中，近90%的人知道吸煙有害健康，但僅靠毅力戒煙成功率不足3%，而經(jīng)過臨床治療的成功率則提高到近30%。研究表明，戒煙是挽救生命最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施，戒煙治療是最具有臨床價值的預(yù)防性服務(wù)，用作戒煙干預(yù)的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生存干預(yù)的社會平均成本。通過戒煙預(yù)防疾病，從而降低由此引起的成年人疾病負(fù)擔(dān)，不僅能夠提高個人的生活質(zhì)量，對于個人和社會來講，還有更廣泛的經(jīng)濟(jì)利益。由此可知，對于中國這樣一個吸煙者居多的國家，需要設(shè)計出一種激勵機(jī)制，使得戒煙對于吸煙者來說在經(jīng)濟(jì)上也是可行的。出路是將戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠?，將戒煙藥品納入國家醫(yī)保報銷目錄，將戒煙藥物列入制定合理的報銷比例。
總而言之，全民戒煙的確要算算經(jīng)濟(jì)帳。不僅要算“收益”帳，也要算“付出”帳，既要看“眼前利益”，更要看“長遠(yuǎn)利益”?！笆找妗迸c“付出”的比較已如上所述，至于“眼前利益”與“長遠(yuǎn)利益”，也是很清楚的。如果全民戒煙保障了國民健康，減少醫(yī)療費(fèi)等于增加了社會收益，更多的國民保持健康又能創(chuàng)造更多的國民財富，至于全民戒煙會帶來GDP和稅收減少，則由于人們用于消費(fèi)香煙的費(fèi)用完全可以轉(zhuǎn)為其他消費(fèi)，同樣可以拉動經(jīng)濟(jì)發(fā)展和稅收增長。
基于以上分析和判斷，全民戒煙即使在經(jīng)濟(jì)上也是科學(xué)的，可行的。因此，政府應(yīng)當(dāng)采取更為全面、系統(tǒng)、堅決的措施，教育、引導(dǎo)和限制全民戒煙。設(shè)想一下，假如有一天煙草業(yè)對中國GDP和財稅的貢獻(xiàn)大幅下降甚至可以忽略不計，那一定是中國經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)騰飛和轉(zhuǎn)型崛起之日。為了這一天，讓“全民戒煙”來的更猛烈一些吧!
2010年5月31日于鄭州
喻新安：經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，河南省社會科學(xué)院副院長、首席研究員、重點(diǎn)學(xué)科（區(qū)域經(jīng)濟(jì)）首席專家、博士生導(dǎo)師。享受國務(wù)院特殊津貼專家，河南省優(yōu)秀專家，國家統(tǒng)計局“中國百名經(jīng)濟(jì)學(xué)家信心調(diào)查”專家。
